Страховая отказала в выплате по осаго - что делать? Обжалование отказов Что делать если отказали в выплате страховки

Страховка должна значительно снижать возможные материальные потери в случае стихийных бедствий, действий третьих лиц или иных непредвиденных обстоятельств.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо собирает необходимый пакет документов и получает страховую выплату, покрывающую полностью или частично причиненный ущерб.

Но в сложных случаях попытки доказать свою правоту и право на получение денег могут затянуться на несколько лет и потребовать судебного разбирательства со страховой компанией – к этому варианту развития событий также следует быть готовым.

Что такое страховая выплата и когда у компании возникает обязанность ее сделать?

Страховая выплата – это сумма, выплачиваемая застрахованному лицу по условиям договора при наступлении страхового случая .

Риски, которые страхует компания, всегда очень четко прописаны в договоре , каждый из них конкретизирован: выплата по случаям, прямо не указанным в договоре, не производится.

Договором может быть предусмотрено возмещение ущерба полностью, если ущерб покрывается страховым лимитом, частично – если сумма ущерба больше максимальной указанной в договоре, или пропорционально полученному ущербу.

Страховой случай – это комплекс обстоятельств, при наличии которых причиненный ущерб будет компенсирован в пределах страхового лимита или пропорционально ущербу. Для того чтобы у страховщика возникла обязанность перечислить застрахованному лицу оговоренную сумму возмещения, ущерб должен быть получен в точно определенных обстоятельствах.

Например, пожар по страховому договору – это не любое неконтролируемое возгорание, у этого риска есть множество исключений: неосторожность или халатность владельца имущества, военные действия, гражданские беспорядки и множество других.

Поэтому еще на этапе выбора страховщика следует очень точно представлять себе риски, от которых вы хотите застраховаться, и полностью указать их в договоре .

Выплате возмещения предшествует стандартная процедура:

Сообщение о страховом случае;
Сбор документов, подтверждающих страховой случай, и обращение в страховую компанию;
Экспертиза, назначенная и оплаченная страховщиком или застрахованным лицом (в этом случае страховщик может провести свою альтернативную экспертизу);
Принятие решения о выплате или отказе в выплате. В случае отказа или занижения страховщиком суммы ущерба застрахованное лицо может обратиться в суд.

В каких случаях можно получить отказ в выплате страхового возмещения?

Чаще всего отказ происходит по вине самого застрахованного лица, причиной может быть:

Также отказ может быть вызван и более формальными причинами, например непредставлением вовремя имущества для экспертизы страховщика , даже если предоставлен отчет о независимой экспертизе.

Что делать, если страховая компания неправомерно отказала в выплате страхового возмещения?

Следует быть готовым к тому, что страховщик сделает все, чтобы отказать вам в выплате. Чаще всего основанием для отказа является то, что ущерб был якобы нанесен по причине неосторожных действий или халатности самого застрахованного лица.

Крупные компании очень редко отказывают в выплате в очевидных случаях, но для них обычная практика – занижение ущерба в несколько раз. Даже в автостраховании «своя» экспертиза может значительно снизить расходы страховщика на выплату возмещения, а далеко не все застрахованные обращаются в суд для взыскания полной компенсации ущерба – это окупает возможные судебные издержки.

Но в любом случае, если вы столкнулись с неправомерным отказом в выплате, единственный способ получить деньги – обращение в суд .

Бояться его не стоит, разбирательства со страховщиками превращаются в «войну экспертов»: эксперт, нанятый страховой компанией, обосновывает заниженную сумму ущерба или нарушение условий договора застрахованным лицом (например, неосторожное обращение с газовым оборудованием, вызвавшее возгорание). Застрахованное лицо, в свою очередь, доказывает обратное, а суд оценивает объективность каждой из представленных экспертиз.

Следует помнить, что в случае принятия решения в вашу пользу, кроме непосредственно суммы возмещения, проигравшая сторона должна будет оплатить:

Также необходимо иметь в виду, что суд может удовлетворить иск не в полном объеме , уменьшив изначальные требования истца, поэтому в иске лучше указать весь возможный ущерб.

Правильно оформить и обосновать свои требования у вас без юридического образования не получится – лучше привлечь к подготовительной работе профессионала .

Получить выплату по страховому случаю может быть не так просто, как кажется при чтении рекламных предложений страховщиков.

Чтобы не получить отказ в возмещении следует помнить несколько основных правил:

Видеоролик о непринятии страховщиками материалов с видеорегистраторов и отказе в выплате

Читайте еще:

3 комментария

Одно дело, когда справедливо отказывают в выплате. Тогда сам понимаешь, что это не вина страховой компании. Но, чаще всего происходит обратное – тебе отказывают, когда ты имеешь полное право на компенсацию. В таких случаях не стоит тянуть, нужно действовать быстро и иметь все необходимые документы для того, чтобы это дело не затягивать. К счастью, большинство судебных исков выигрываются клиентами.

Страхование это только на первый взгляд очень легко и просто, сейчас масса компаний, который обещают золотые горы, но как только капнуть глубже начинается реальность. Изначально нужно найти информацию и понимать, что представляет из себя страховка, без подготовки идти на подписание договора не имеет смысл! Лично у меня был отрицательный опыт (самый первый), когда я доверчивый еще человек пришел страховать автомобиль, рассказал что хочу, но в основном ничего не понимая в сути вопроса поверил на слово и подписал договор, о чем пожалел при первом же незначительном ДТП. Да и к суду, действительно, не все готовы морально, когда прибываешь в полной уверенности, что все в порядке!!! Первое — изучите страховую компанию, какие у нее проценты выплат по договорам, далее тщательно изучайте сферу страхования (жилье, автомобиль, и т.д.) и будьте максимально внимательны при подписании договора!

О, да, эта тема настолько наболевшая, что о ней можно судачить часами. Проблема в том, что разговорами делу не поможешь – надо сразу обращаться в соответствующие инстанции. Сложнее всего добиться выплат от страховой, когда ваше авто пострадало в результате каких-то массовых беспорядков или, что круче, военных действий. Уверен, что на Украине сейчас страховщики не балуют клиентов своевременными выплатами.

Обновлено: 9.07.2019 3573

Что делать, когда страховая отказала в выплате по ОСАГО: пошаговая инструкция + подробный разбор отдельных случаев

Страховая отказала в выплате по ОСАГО? Но это не значит, что теперь придется самому ремонтировать авто. Прочитав эту статью, вы узнаете, когда страховщик не имеет права не возмещать ущерб, и как поступать, если он думает иначе.

Страховщик должен выплачивать возмещение своему клиенту если:

только два участника аварии;
все люди целы и здоровы;
всем понятно , кто виноват.

В остальных случаях обязана выплачивать страховая, в которой заключал договор страхования виновник.

Если страховая отказывает в выплате, обращаться в другую все равно нельзя.

Примечание. На самом деле всегда выплачивает страховщик виновника. Ваша страховая, если заплатит вам, потребует себе компенсации от страховой виновника.

В каких случаях страховая отказывает в выплате законно

Прежде всего в Правилах обязательного страхования оговариваются следующие случаи, когда вред не возмещается, если страховые случаи происходят:

по умыслу потерпевшего;
из-за действия силы, которую невозможно было преодолеть (например, землетрясение или ураган);
из-за радиации , от ядерного взрыва;
по причине войны , в т. ч. гражданской, а также прочих общественных беспорядков;

Причинами отказа будут и более ординарные случаи, тем не менее не признающиеся страховыми.

Итак, по ОСАГО ущерб не возмещается, если:

автомобиль, которым причинен урон не застрахован по ОСАГО ;
потерпевший страхователь произвел какие-то действия с автомобилем , из-за которых невозможно оценить ущерб;
несвоевременное оповещение страховщика (в некоторых случаях возможно оспорить в суде);
не предоставлены необходимые документы (далеко не все, что может потребовать страховая, является действительно необходимым)
причинен только моральный ущерб или упущена выгода;
страховой случай произошел при обучении вождению , во время соревнований;
причинен вред окружающей среде ;
вред причинен из-за груза , если вероятность его причинения должна страховаться отдельно;
вред причинен работнику , если возможность его возникновения должна быть застрахована другим договором;
работник причинил ущерб своему работодателю;
водитель причинил вред автомобилю и грузу;
повреждения произошли при погрузке/разгрузке ;
пострадали антиквариат, уникальные вещи , в т. ч. здания, драгоценности, деньги, произведения искусства, науки¸ предметы, относящиеся к религии;
вред нанесен пассажирам , если они должны быть застрахованы отдельно.

Как вы заметили, ситуаций, когда действительно есть повод отказать не так уж и много, тем более что многие из них специфичные.

По каким причинам страховая не вправе отказать

В следующих нестандартных случаях, страховщик все-таки не может отказать в выплате, какими бы серьезными ни казались причины:

виновной стороной умышленно причинен вред жизни и/или здоровью;
виновник был пьян (в т.ч. под наркотиками и т.п.)
отсутствие прав на вождение у виновника;
причинивший вред скрылся с места ДТП (но потом нашелся);
не записано в страховке лицо , бывшее за рулем автомобиля, которым был причинен ущерб;
ДТП произошло в период (вторая графа бланка), не предусмотренный страховкой ;
виновник не предоставил в положенный срок своему страховщику свою часть бланка извещения (если ДТП оформлялось без сотрудников Автоинспекции);
устроивший ДТП не предоставил свою автомашину на экспертизу ;
устроивший ДТП восстанавливал или утилизировал свое авто до окончания 15 суток после ДТП (при оформлении по Европейскому протоколу);
у виновника нет действующей диагностической карты ;
электронный полис виновника содержит неправильные данные , указанные им, чтобы сэкономить на страховой премии;
не предоставлены документы , не положенные в конкретном случае;
авария случилась из-за неисправности , которая не указана в диагностической карте, хотя выявить ее при техосмотре было возможно
у страховщика отозвана лицензия .

Что делать если страховая отказала в выплате: пошаговая инструкция

Итак, если в выплате по ОСАГО отказали, главное, не бояться и не лениться добиваться правды Законных оснований отказа не так уж и много. Расчет страховщиков сделан на бездействие водителя в основном из-за незнания законодательства. Уверены, что с вашей стороны никаких нарушений не было? Смело защищайте свои права.

Весьма широкую судебную практику по подобным вопросам можно найти как в официальных документах, так и на автомобильных и юридических форумах, где автомобилисты делятся опытом борьбы с произволом страховщиков. О некоторых судебных решениях я расскажу в этой статье.

Шаг первый – получаем отказ

Уже получил, скажете вы. Важно получить письменный отказ, который, кроме всего прочего, потребуется как основание иска в суде. Зачастую одной просьбы выдать его достаточно, чтобы страховая компания изменила свое решение и возместила ущерб.

Шаг второй – понимаем причину

Это очень важный этап. От понимания обоснования отказа зависят все дальнейшие действия. Если приведены законные причины, или необходимо их устранить, если возможно, или взять из этого урок на будущее. Закон суров, но это закон.

Если страховая приводит неправильные или спорные доводы, переходим к следующему шагу.

Шаг третий – обращаемся в РСА и ЦБ

Если указанные страховщиком причины отказа явно противоречат законодательству, лучше для начала подать жалобу в контролирующие страховую деятельность организации, а именно Российский Союз Автостраховщиков и Центральный Банк. При таком решении результат будет быстрее чем через суд, и не потребуется никаких расходов.

По отказам в выплате стоит в первую очередь обращаться именно в ЦБ РФ. Жалобу можно подать:

по обычной почте (лучше заказным письмом с уведомлением) по адресу 107016, Москва, ул. Неглинная, д. 12, Банк России;
онлайн в интернет-приемной ;
лично по адресу: Москва, Сандуновский пер., д. 3, стр. 1.

Срок рассмотрения жалобы – 30 дней. Образец заявления можно скачать .

В РСА жалоба подается по почте и по е-mail. Адреса - вот . Там же и образцы бланков.

Шаг четвертый – досудебная претензия

Если же вопрос спорный, или по каким-то причинам обращение в вышеупомянутые организации не дало эффекта, подаем досудебную претензию в страховую организацию.

В претензии обязательно надо указать:

название страховщика , которому направляется претензия;
ФИО, адрес и контакты собственника;
конкретные требования , подкрепленные ссылками на законы, если со времени подачи заявления прошло больше 20 дней можно дополнительно к выплате потребовать неустойку за просрочку – 1% от всего возмещения за каждый день;
свои реквизиты , если возмещение хотите получить на карту.

К претензии прилагаются копии, заверенные у нотариуса или оригиналы:

гражданского паспорта собственника или его представителя;
доверенности , если подает документы представитель
бумаг, свидетельствующих о нахождении авто в собственности ;
документов из Автоинспекции о ДТП (справка, протокол и т.д.) или Извещение о ДТП;
страхового полиса ;

Подавать можно как при личном посещении, так и по почте. Обязательно получите подтверждение того, что претензия принята, это может быть расписка с печатью компании и подписью работника, принявшего претензию, если доставляли претензию лично, или квитанция с почты, если отправляли претензию письмом.

Важно. Без подачи досудебной претензии обращение в суд неправомерно.

Шаг пятый – суд

Если в течение десяти рабочих дней страховщик пришлет отказ на претензию, или не ответит вообще, можно составлять иск в суд. Лучше воспользоваться услугами опытного юриста, тем более что в случае выигрыша это тоже компенсирует ответчик.

Если сумма претензии не больше 50 тыс. рублей, следует подавать в мировой суд, иначе – в районный. Суд должен быть по месту нахождения страховой организации (ее филиала).

Как подавать иск

Исковое заявление пишется в соответствии со 131-й ст. Гражданского процессуального кодекса (ГПК) РФ. Необходимо четко изложить, в чем заключается ваша просьба, чем выражено нарушение ваших прав, на чем вы основываетесь, предъявляя свои требования, доказательства досудебного обращения, цену иска, в конце – перечень прилагаемых документов.

К документам, которые вы подавали с претензией добавьте:

отказ страховой в возмещении ущерба;
подтверждение о направлении претензии ;
акт о страховом случае, который выдается страховой, в нем указана информация о происшедшем ДТП и повреждениях;
другие документы , подтверждающие законность ваших требований, в т.ч. подтверждения понесенных в связи с судом расходов.

В сумму, взыскиваемую со страховой можно включить:

страховое возмещение ;
моральный ущерб ;
неустойку за задержку выплаты ;
неустойку за отсутствие или задержку ответа на претензию;
госпошлину ;
цену услуг юриста ;
оплату экспертизы и прочие расходы , связанный с данным случаем;
штраф за невыплату .

Уже понесенные издержки необходимо подтвердить, например, чеками.

Если вам неизвестна даже ориентировочная сумма выплаты, проведите независимую экспертизу, чтобы знать, чего требовать от страховой.

Судебный процесс

Передать иск можно как при личном посещении, так и заказным письмом. Копия иска обязательно отправляется ответчику. Причем копии документов тоже прикрепляются. После этого остается ждать повестки в суд. Возможно, ждать придется долго, иногда, до двух месяцев. Именно поэтому предпочтительнее подача жалобы в ЦБ РФ или РСА.

Скорее всего, будет несколько судебных заседаний. Может потребоваться предоставление дополнительных доказательств, проведение судебных экспертиз. Поэтому полезно нанять представителя-юриста, который, во-первых, хорошо знает свое дело и имеет опыт, во-вторых, тяжба – это его основная работа, от которой он не будет отвлекаться.

Если дело очевидное, долгого разбирательства не будет.

Если суд отказал вам в удовлетворении просьбы, подавайте апелляцию в суд более высокого уровня. Очень часты случаи, когда удовлетворялось именно апелляционное требование.

Шаг шестой – получаем возмещение

После вынесения решения в вашу пользу (в чем я уверен на 99%, если вы все сделаете правильно), вы получите исполнительный лист, который надо подать приставам или в банк, и получаете положенные вам деньги.

Страховщика не уведомили в срок

Хотя пострадавший и обязан уведомить в предусмотренный срок (5 дней) о страховом случае, однако, если он не сделает это, отказ не может быть безусловным. Если вы сможете доказать, что страховая была извещена, или что просрочка уведомления не могла повлиять на обязанность возмещать повреждения, выплата вам обеспечена по п. 2 ст.961 ГК РФ.

А также страховая может отказать, если посчитает, что из-за просрочки она не может потребовать с виновника возмещения ущерба. Тоже придется в судебном порядке доказывать обратное.

Например, N. был в командировке, его машина стояла на стоянке и была помята. Причинивший вред оказался честным человеком и оставил сторожу автостоянки свои контактные данные. N., вернувшись через неделю после происшествия, связался с виновником, и отправился в страховую с требованием возмещения ущерба. Страховщик отказал ему, объяснив тем, что о страховом случае не сообщено в срок.

N может обжаловать отказ в судебном порядке, потому что машина все семь дней стояла на том же месте и ей не мог быть причинен дополнительный вред. Если он предоставит убедительные доказательства этого, суд обяжет страховую возместить ущерб.

Если виновник скрылся с места ДТП

Имеет ли право страховщик отказать в выплате по ОСАГО в этом случае? Нет, это не может быть причиной отказа в возмещении по «автогражданке». Но только при одном условии: если виновника найдут, и его автомобиль застрахован по ОСАГО.

Страховщик возмещает ущерб, возникший по вине своего клиента, а если виноват неизвестно кто, никакого возмещения от страховой не будет.

Виновника не найдут – на нет и суда нет. Единственно, за вред здоровью заплатит РСА. Если найдут, но нет полиса – нужно требовать от него денег через суд. За выплатами по здоровью опять же в РСА. Найдут и полис есть – платит страховая виновника.

Если виновник был пьян

Может ли страховая не выплачивать при ДТП по пьяни? Нет! В подпункте б п. 1 ст. 14 Федерального закона №40-ФЗ как раз говорится об этом случае.

А пунктом 25 двенадцатой статьи того же закона утверждается, что обоснованием для отказа в выплате потерпевшему этот случай не будет. Поэтому страховая обязана возместить ущерб. Другое дело, что потом она будет требовать заплаченную сумму с виновника, но это уже не ваша забота.

Когда у виновника нет страховки

Страховая компания не должна платить за человека, за которого она не отвечает. Страховая платит вам не потому, что вы застраховались, а потому, что человек, нанесший вам урон, застраховал свою ответственность за это.

Суть ОСАГО и состоит в том, что человек не ответственен за вред, сделанный другим с использованием авто (в размере, предусмотренном ОСАГО), за него отвечает его страховщик.

Это ярко видно из такого примера. Если у вас нет «автогражданки», но вы – потерпевший, страховая виновника обязана возместить вам нанесенный вред, так как она ответственна за него. Водитель, застраховавшись, продал ей свою ответственность по цене полиса.

Поэтому, если полиса нет, получить возмещение можно только от виновника, по взаимной договоренности или через судебное разбирательство.

Примечание. Вождение в период (вторая графа на бланке), не предусмотренный полисом не повод к отказу. Полис действителен весь срок (первая графа бланка).

Если у виновника оказался «липовый» полис ОСАГО

Ситуация с «липовым» полисом, по сути, не сильно отличается от варианта с полным отсутствием полиса. Просто так возместить свои убытки не получится.

Какие варианты?

При подозрениях на подделку проверяем подлинность по номеру полиса через сайт РСА .

В крайнем случае, если интернетом вы воспользоваться не можете, выяснить это можно по телефону в РСА или любую страховую организацию.

Имеются расхождения между полученными сведениями и бланком? Страховка поддельная.

Здесь возможны два варианта. Если, по сведениям РСА, полис имеет отношение к страховой, отвечать ей. Потому что это ее проблемы, что ее полисом (бланк строгой отчетности!) кто-то воспользовался.

Примечание. Если должна была выплатить ваша страховая (то есть вы получаете выплату по прямому возмещению убытков), иск подается на нее, хотя она и непричастна к махинации с бланком.

Если страховая не связана с этим полисом, возмещение требовать можно только с лица, нанесшего вред.

Что нужно делать?

Последовательность действий следующая:

подаем письменное заявление в РСА , прося проверить действительность полиса;
получаем оттуда заключение .

Полис принадлежал страховщику:

обращаемся к нему с требованием возмещения ;
если он отказывается, пишем ему досудебную претензию о выплате
подаем в суд, приложив подтверждение из РСА о статусе полиса, если страховая не произвела выплат после предыдущего шага;
суд решает , кто должен платить: страховая, или обладатель подделки.

Если страховщик по данным проверки не связан с бланком:

подаем сразу виновнику досудебную претензию о полном возмещении ущерба;
реакции нет – обращаемся с иском на него в суд, также подтверждая обоснованность своих требований заключением Союза автостраховщиков;
суд решает , кто должен компенсировать ущерб.

Досудебная претензия виновнику пишется по тем же правилам, что и страховой компании. К ней надо приложить заключение от РСА про поддельность страховки. .

В обоих случаях подается заявлению о мошенничестве в полицию, с приложением документа, полученного от РСА.

Судебная практика

Судебных решений по этому вопросу не очень много, но большинство из них положительны. Исключение составляют те, которые были поданы неправильно. Полис – это доказательство того, что был заключен договор «автогражданки», пока противоположное не доказано.

Если установлен факт принадлежности бланка указанной в нем страховой компании, выплачивать обязан страховщик. Если сам бланк поддельный, требовать возмещения от страховщика нельзя.

Бланк принадлежит компании

Один такой случай был рассмотрен судом в 2015 в Татарстане.

Страховой полис принадлежал организации-страховщику виновника, но, по данным РСА, был оформлен на другого страхователя. Страховщик отказал выплачивать своему клиенту (потерпевшему), потому что по данным, запрошенным у страховой фирмы виновника, этот полис принадлежит не виновнику. Потерпевший, при помощи юриста обратился в суд.

В удовлетворении иска было отказано в районном суде, но его решение обжаловали в Верховном суде, который обязал страховую потерпевшего выплатить ему. Разбираться со страховщиком виновника предстоит уже ей.

Доказывать, что полис поддельный, должна страховая, которая указана в бланке. Такие доказательства представлены не были, поэтому в суде выиграл потерпевший.

Поддельность бланка установлена

Другой пример приведен в Обзоре судебной практике по ОСАГО ВС РФ, опубликованной в 2016 году.

В суд подали на страховую. Но поддельность полиса, как и квитанции была установлена. Было доказано, что договор со страховщиком не заключался, а, следовательно, он не ответственен за вред, который причинил обладатель «липы». Поэтому в удовлетворении иска к страховой отказали. В таких случаях нужно взыскивать с самого виновника.

Отказ после проведения трасологической экспертизы

Отказ по результатам трасологии любом случае можно попробовать оспорить. Зачастую такие экспертизы проводятся с нарушением правил, экспертами являются заинтересованные лица, или не имеющие полномочий на ее проведение.

Поэтому в судебном процессе, особенно если есть документальные подтверждения о ДТП из ГАИ и т.п., часто признают такую «независимую» экспертизу недействительным. Подавать иск надо с просьбой отказать принять трасологическую экспертизу, проведенную страховщиком, как обоснование отказа, так как проведена она была с нарушениями и, следовательно, недействительна.

Если суд не нашел выводы экспертизы не соответствующими действительности, надо подавать ходатайство о назначении судебной трасологической экспертизы. В большинстве случаев ее результат опровергает заключение экспертного заключения страховой компании, и суд обязывает СК оплачивать вам ущерб.

Важно. По возможности не ремонтируйте автомобиль для адекватного результата судебной экспертизы. В крайнем случае сохраните качественные фотографии повреждений.

Отказ при оформлении по Европротоколу

Отказ при оформлении по Европротоколу объясняют обычно по двум причинам:

Неправильно заполнен бланк извещения о ДТП ;
Невыполнение виновником своих обязательств .

Заполнено с ошибками

Эта самая частая причина отказа. Самое простое, что можно сделать – найти виновника, и переписать или исправить вместе с ним указанные в отказе страховой недочеты.

Если из-за каких-то обстоятельств встретиться со второй стороной не представляется возможным, и вы считаете, что ошибки несущественны, можно написать досудебную претензию страховщику, а потом и судебный иск. Но судебная практика по этому вопросу мне неизвестна.

Обязательно должны быть подписи во всех положенных местах, в том числе в графе 18, признание виновности одной из сторон, а также правильное указание повреждений. Это существенные причины отказа. При наличии таких нарушений в заполнении, скорее всего, суд не удовлетворит вашу просьбу.

Поэтому, если есть сомнения, как правильно оформить по Европротоколу, вызывайте ГИБДД.

Ссылка на действия виновника

Часто в выплатах отказывают, потому что виновник не сообщил своей страховой о ДТП, не показал свою машину, у него нет техосмотра. Это – незаконно, что прямо закреплено в законе «Об ОСАГО».

Вам отказывают по этим причинам – смело подавайте жалобу в ЦБ или РСА, или пишите досудебную претензию. Страховая не изменяет свое решение – обращайтесь в суд.

Заключение

Ну вот, теперь вы хорошо знаете, что во многих случаях страховая не возмещает ущерб безосновательно. Если с вами случилось такое, настаивайте на выплате и идите до конца в своем требовании.

А вам приходилось получать отказ от страховщика? Может, вы судились со страховщиками по подобным вопросам? Пишите в комментариях, эта информация будет полезна всем!

Видео-бонус: 10 самых жестоких матерей среди животных:

На этом все. Подписывайтесь на блог. Рассказывайте друзьям. Чтобы сделать это в любимой соцсети, достаточно нажать на кнопку под статьей. Всем удачи!

Еще по теме:

Комментариев к статье: 30

Максим

07.06.2017 | 15:16

Спасибо за очень ценные статьи.

Максим

18.08.2017 | 10:15

Фото Хонды прям в тему статьи)))

Михаил

27.11.2017 | 15:43

Нет обсуждения ситуации, когда страховая не явилась на осмотр в течении 5 рабочих дней, автомобиль был не на ходу.

Алексей

18.12.2017 | 12:19

Страховая отказывает в возмещении по ОСАГО ссылаясь на то что деталь ранее ремонтировалась и сделано это «некачественно». Поэтому к выплате 0.00. Есть смысл бороться за выплату или это является причиной для отказа?

В принципе это частая ситуация, машины у всех не новые, и на них есть повреждения и без ДТП...

Сергей

27.02.2018 | 17:27

Страховая компания признала страховой случай, выплатила не полную сумму по претензии ещё добавила но не доплатила, после чего был подан иск в суд, судом была назначена судебно трасологическая экспертиза по её заключению полученные повреждения не могли быть при этом дтп. в итоге в иске отказать. Можно ли дальше как то бороться с этим????

Натали

13.04.2018 | 21:16

Попала в ДТП повторно, повреждения в обоих случаях схожи — год назад получила удар в заднюю часть своего автомобиля. После первого ДТП машина была полностью отремонтирована (как виновник аварии в страховую не обращалась и ремонтировала авто самостоятельно). Сейчас, после второго ДТП, страховая отказывает в возмещении по ОСАГО ссылаясь на то что заявленные повреждения не могли произойти при данном ДТП, кроме того, поврежденные детали ранее ремонтировались и сделано это «некачественно». Имеется дополнительный полис КАСКО на ремонт на СТО по направлению страховой компани.

Как добиться от страховой компании выполнения обязательств по ремонту машины?

Денис

18.09.2018 | 21:25

Добрый вечер. Ситуация такая, было дтп с 3 авто + пострадали личные вещи, страховая и суд отказали в выплате, могу ли я обратится в страховую виновника? прошло более 3 месяцев. И машина уже продана(

алексей

03.10.2018 | 11:00

попал в дтп. являюсь пострадавшим. на момент оформлении полиса ОСАГО была постоянная регистрация и временная. застраховали по временной. может ли это быть основанием для отказа в выплате по ОСАГО? спасибо.

Валерий

03.02.2019 | 13:58

Здравствуйте! При осмотре автомобиля, обнаружил повреждение, кто-то наехал и осталась вмятина, дтп произошло без моего участия и свидетелей нет! Возможно ли получить компенсацию от своего страховщика?

Руслан

14.02.2019 | 10:20

Добрый день! Произошло ДТП на парковке, девушка вьехала в мое авто сдавая назад. Меня в машине на момент дтп не было. Виновница вела себя агрессивно, виновным считала меня, мол автоподстава. ГАИ вызывал, но по прошествию 2 часов ни кто не приехал, зарегистрировал дтп в службе 112. Так как очень торопились, решили составить европротокол, сумма ущерба незначительная. Виновница заполнила свою часть протокола, бросила его мне в руки и уехала, даже не взяв свой экземпляр. Когда стал заполнять свою часть протокола, обнаружил что просрочена страховка на неделю. Получается европротокол не действителен, т.к. у меня закончилось ОСАГО на момент дтп. Приехал в ГАИ, сказали нужен второй водитель для составления обьяснительной, без нее они ни чего делать не будут. Мол это мои проблемы что ОСАГО просрочен, она как виновница все сделала по закону, оформила европротокол. Виновница на общение не идет. Что делать? Ее страховая в принятии заявления о возмещении отказывает, говорят нет оснований, европротоол оформлен не правильно с моей стороны, несите справку из ГАИ.

Авария в дороге весьма неприятная ситуация. Страховые полисы призваны компенсировать нанесенный материальный ущерб одному из участников ДТП. Однако, на практике нередко происходит отказ в выплате по ОСАГО.

На первый взгляд это кажется неправдоподобным, но такие случаи имеют место. Большинство граждан, столкнувшись с этим, чаще всего не знают, как разрешить эту проблему.

Данная статья расскажет, как поступить в рассматриваемом случае, какие предпринять действия и как найти выход из сложившейся ситуации, если отказали в возмещении убытков. Информация актуальна, как для водителей, которые будут получать деньги, вместо натурального возмещения, так и для тех, кому отказали совсем.

В этой статье:

Правомерные причины для отказа в выплате ОСАГО

Почему могут отказать в выплате по ОСАГО? Говоря простым языком, это страхование гражданской ответственности владельца автотранспортного средства в случае причинения им в ходе его управления, имущественного ущерба иным лицам и принадлежащим им автомобилям.

Например, водитель передвигался на своей машине по дороге и совершил аварию, то агентство компенсирует потерпевшему материальный ущерб, в пределах страховых лимитов. Это весьма выгодно как при крупных ДТП, так и при мелких.

Есть и причины, при которых могут отказать в натуральном возмещении вреда ОСАГО вполне на законных основаниях.

Иметь в виду следующие обстоятельства :

потерпевший водитель, отремонтировал автомобиль до осмотра страховщиком;
нарушены сроки обращения в компанию для получения компенсации (ст. 961 ГК РФ);
за рулем находился водитель – виновник ДТП, который не был указан в полисе;
лицо обучалось вождению автомобиля, который не приспособлен для этих целей;
виновник ДТП приобрел полис ОСАГО в рассрочку и на на момент аварии не внес очередной платеж.

Когда одна из ситуаций произошла, получить деньги за нанесенный ущерб невозможно, даже подав исковое заявление в суд. Существует еще ряд специальных оснований, при наступлении которых трудно получить страховку, в ней может быть отказано.

Дополнительные основания для отказа по ОСАГО в возмещении ущерба :

Документы, для возбуждения страхового дела, поданы в не полном объеме. Донеся недостающие, фирма может принять решение о начислении компенсации.
Выдавшая полис страховая организация была признана обанкротившейся, а также не может платить по своим обязательствам, как прекратившее существование юридическое лицо.
Выданный полис фальшивый (поддельный).
Присутствует факт мошенничества со стороны участников ДТП, с целью получения наживы или незаконной выгоды (ст. 963 ГК РФ).

Когда собственник ТС заключает договор со страховой организацией, следует внимательно прочесть все условия, по выплате денег. Существуют общие правила в соответствии, с которыми компания возмещает ущерб пострадавшему.

Что делать в таких ситуациях

Когда нанесенный ущерб не может возместить страховщик в результате наступившего форс-мажора, либо у человека отсутствует ОСАГО, материальные расходы несет виновник аварии.

Чтобы это осуществить на практике, следует подать исковое заявление в суд о взыскании расходов на ремонт автомобиля.

В нем, прежде всего, должны быть отражены обстоятельства произошедшего. Кроме этого необходимо приложить ряд документов, которые будут доказывать свершившийся факт дорожно-транспортного происшествия.

Приложение к иску :

протоколы, составленные сотрудниками ГИБДД;
отчет о стоимости ремонта ТС;
ПТС на автомобиль;
претензия виновнику ДТП.

Главное провести все необходимые процедуры, на месте столкновения, с соблюдением всех требований. Видео и фотосъемка произошедшего будет дополнительными доводами истца.

Незаконные основания отказов в страховой выплате ОСАГО, по каким причинам страховая компания не вправе отказать

Страховщики стараются максимально уйти от проведения компенсационных выплат и ищут разнообразные предлоги, пользуясь незнанием граждан юридических тонкостей.

Как правило, такими причинами являются :

Виновник ДТП, был за рулем под воздействием наркотиков, выпивший или убежал (уехал) с места происшествия.
Страховую компанию не проинформировали в положенный законом срок, но здесь есть исключения.

Все указанное не дает основание для невыплаты страховки. Сложнее когда в аварии виновны оба водителя или она оспаривается одной из сторон. Тогда фирма обязана исполнить свои обязательства пропорционально вине каждого из участников движения.

Если вина точно не определена, возмещение осуществляется в размере 50% от общей суммы ущерба.

Страховщика не уведомили в срок

Владелец полиса обязан это сделать в течение 5 (пяти) рабочих дней. Даже при нарушении этого временного интервала все можно исправить.

Необходимо доказать, что на самом деле фирма-страхователь был проинформирован либо упущенное время не влияет на определение и назначение компенсационных выплат. Придерживаясь этих правил, то в соответствии с п. 2 ст. 961 ГК РФ потерпевшему все возместят в необходимом объеме.

Важно знать! Что если компания не собирается выполнять обязанности, обосновав, что в процессе нахождения автомобиля сверх установленного срока ему был нанесен дополнительный вред, тогда лучше всего обратиться в суд, где изложить свои аргументы.

Если виновник скрылся с места ДТП

Весьма неправильные действия со стороны водителя, ударившего машину, которые могу повлечь неприятные последствия. И в этом случае страховщик не имеет право отказать пострадавшему гражданину в ремонте автомобиля.

При этом необходимо соблюдение следующих условий – виновник происшествия должен быть найден и застрахован по всем правилам, полис ОСАГО действительный.

Если он не нашелся то, и выплачивать деньги будет некому. В этой ситуации рассчитывать не на кого, поэтому рекомендуется, как минимум пользоваться видеорегистратором.

Если виновник был пьян

Если такое произошло, целесообразно обратить внимание на то, как трактует этот случай п. 1 статьи 14 ФЗ № 40. В нем указано, что страховщик осуществивший выплату, имеет право регрессного требования к виновнику ДТП, находившегося в нетрезвом состоянии.

Поэтому при отказе страховщика выполнить свои обязанности по указанной причине, необходимо обратиться в суд. Это основание не лишает гражданина положенных ему выплат.

Другое дело, что потом страховщик попытается возместить понесенные им расходы за счет виновника – однако это уже совсем другая история.

Чья страховая должна выплачивать ущерб автовладельцу

Согласно п. 1 ст. 14.1 ФЗ № 40, это делает кампания, потерпевшего, где был выдан полис ОСАГО. Для этого необходимо обратиться к ним, за натуральным возмещением вреда причиненного машине при аварии.

При этом должны иметь место следующие факты :

когда вред причинен только транспортным средствам;
происшествие произошло в ходе прямого или касательного столкновения (взаимодействия) одного или нескольких автомобилей (в том числе с прицепами) застрахованных ОСАГО.

Страховая фирма обязана в таком случае провести оценку случившегося и проанализировать все обстоятельства. Помогут это сделать документы, составленные на месте ДТП. Страховщик возмещает нанесенный вред от имени лица его причинившего.

Когда у виновника нет страховки

И такое иногда бывает на дорогах. За это нарушение водитель, подвергается административному штрафу. На первый взгляд ничего сделать нельзя, однако, это заблуждение – безвыходных ситуаций не существует.

Компенсировать ущерб можно следующим образом :

Мирно договориться.
Направив исковое заявление в суд.

В первом случае нужно вызвать ГИБДД, оформить ДТП, определить виновника, сделать оценку повреждений. При проведении экспертизы уведомить, виновного водителя о времени и дате осмотра автомобиля.

После этого попробовать договориться устно с человеком, причинившим вред. Если этого не произошло, направляется досудебная претензия.

В претензии делается акцент, на следующие факты :

размер ущерба, подтвержденный заключением оценщика;
предложение добровольно выплатить сумму необходимую для ремонта автомобиля;
в случае отказа, предупреждение об обращении в суд.

В документе указать разумный срок разрешения спора – от 10 до 20 дней. Если никакой реакции не последовало со стороны виновного, составляется иск в районный или городской суд.

Полезный совет! Претензию виновнику лучше отправить заказным письмом с уведомлением и описью вложений. Это даст возможность подтвердить, факт уведомления ответчика о размере ущерба, который ему нужно возвестить.

Если у виновника оказался «липовый» полис ОСАГО

Подделка официальных документов весьма серьезное правонарушение. Оно влечет суровое уголовное наказание (ст. 327 УК РФ).

Есть несколько возможных вариантов, по которым ОСАГО может быть признано поддельным :

выполнено на официальном бланке страховщика, но подписи и текст в нем поддельные;
куплен у мошенников, но собственник ТС не знал подлинный он или нет;
в его текст внесены изменения собственноручно;
компания страховщик не существует.

В такой ситуации возникают проблемы с возмещением ущерба, но и они решаемы. Без судебного разбирательства здесь не обойтись, так как на лицо нарушение действующего законодательства.

Бланк принадлежит компании

Первое что рекомендуется сделать, это обратиться на официальный сайт страхователя и выяснить выдавался ли этот документ. Если пришло подтверждение, что такого не происходило, то добиться проведения экспертизы сотрудниками РСА.

Специалисты Союза вынесут письменное заключение, вручив его заявителю. Оно пригодиться для дальнейшего обращения в суд.

Бывает, что полис есть в базе страховщика, все печати и подписи подлинные, но в тексте указаны паспортные данные другого человека. В таком случае можно законно требовать возмещение ущерба по ОСАГО.

Поддельность бланка установлена

Когда все предельно ясно и потерпевший понимает, что имеет дело с подделкой необходимо провести действия, которые помогут компенсировать нанесенный ущерб.

Что необходимо предпринять:

Обратится в РСА для получения заключения о подделке полиса ОСАГО.
Провести оценку ущерба автомобиля.
Составить и направить претензию виновнику ДТП.
Если получен отказ, или виновник уклоняется от возмещения вреда, направляется иск в суд.
Подать заявление в полицию по факту подделки страховки ОСАГО.

Последний шаг особенно эффективно действует на нарушителя, ведь на основании предъявленной информации правоохранителям может быть возбуждено уголовное дело. Что может закончиться весьма плачевно для него.

Отказ после проведения трасологической экспертизы

Эта процедура нацелена для подтверждения произошедшего ДТП. В ходе нее описываются повреждения автомобиля, следы и другая информация, связанная с происшествием. Она дает основания для возмещения имущественного вреда.

Иногда целенаправленно дается такое заключение, чтобы не платить по обязательству и уйти от расходов. Фактически на лицо обман потребителя. Следует направить досудебную претензию на имя руководства организации.

Если ответа не последовало, и на лицо уклонение от выполнения своих функциональных обязанностей, направляется претензия страховщику, а далее подается исковое заявление суд.

В ходе рассмотрения иска, назначается независимая трасологическая экспертиза, которая подтвердит или опровергнет законность отказа страховщика.

Отказ при оформлении по Европротоколу

Разъясним, что это такое. Европротокол – это документ (бланк) посредством которого можно зафиксировать случившуюся аварию на трассе без вызова сотрудников ГИБДД. Он выдается каждому водителю при получении ОСАГО.

Однако случаются и отказы от его исполнения, так как к его заполнению компании относятся весьма придирчиво.

Наиболее частыми претензиями являются :

В тексте допущены орфографические ошибки и исправления.
Ссылаются на действия виновного, которые не были выполнены при совершении ДТП.

Поэтому следует выяснить, какой из вариантов отказа избрал для себя страховщик и детально разобраться во всем.

Заполнено с ошибками

Важно, чтобы в извещении о ДТП виновник аварии свою вину признает и стоит его подпись.

Это указывает на отсутствие разногласий между сторонами по всем обстоятельствам произошедшего столкновения транспортных средств. Если ошибки обнаружены, то рекомендуется найти второго участника ДТП и переписать его.

Следует всегда внимательно сверять заполнение документа на месте аварии с прилагающейся к нему инструкцией. Кроме того, извещение подается в страховую в течение пяти дней в момента ДТП.

Когда виновник не пошел на встречу – исправить ошибки, нужно обратиться в ГАИ, где получив справку о ДТП и передать его представителям компании. Если все не произвело должного действия – обращаться в суд.

Ссылка на действия виновника

Бывает, и такое. Аргументы, что виноватый в ДТП человек своевременно не подал извещение в страховую кампанию о произошедшей аварии, весьма часто встречаются.

Поэтому представители фирмы нередко мотивируют этим свои отказы возместить ущерб ОСАГО автолюбителям. Если такое произошло – подается письменная жалоба в РСА.

Кампании не всегда заинтересованы отклонить выплаты по европротоколу. Но если это происходит, по этому основанию – действия страховщика незаконны. Собственнику машины необходимо уверенно отстаивать свои права.

Что делать автовладельцу при необоснованном отказе: пошаговая инструкция

У большинства автолюбителей сразу складывается впечатление, что все пропало. Представители страховой компании рассчитывают, что человек чаще всего не будет добиваться правды.

Что делать, если страховая отказала в выплате? Здесь требуются знания судебной практики и действующих нормативно-правовых актов.

Для решения этой проблемы, необходим опыт. В нашей статье мы дадим основные инструкции, что делать в такой ситуации. Их исполнение поможет выйти из затруднительного положения.

Получаем отказ

Его следует тщательно изучить и задать вопросы по его содержанию представителю фирмы. Документ должен содержать все необходимые реквизиты: печати, подписи уполномоченных лиц. Не должно присутствовать разночтений.

Когда страховщик не стремится его выдать, жестко настаивайте на его получении, без него дальнейшие действия бессмысленны. Иногда при должном нажиме – выдать письменное заключение, страховщик идет на попятную и компенсирует убытки.

Разбираем причину

Желательно понять причину отказа. Базируясь на сделанных выводах можно рассчитать дальнейшие шаги. Если они справедливы, и вписываются в условия ранее заключенной страховки, то лучше сделать соответствующую заметку на будущее.

Когда причина не обоснована, гражданин имеет полное право на получение денег, и должен добиваться защиты своих интересов.

Для этого необходимо обратиться в специализированные структуры, которые помогут разобраться. Неплохо при получении документа обозначить это перед представителями компании – это иногда вразумительно действует на них.

Обращаемся в РСА и ЦБ

Это весьма влиятельные организации, первая из которых контролирует страхование автогражданской ответственности в России. Центробанк РФ также является учреждением, отвечающим за выплаты гражданам.

Необходимо подать жалобу в ЦБ РФ, это можно сделать следующими способами :

заказным письмом через Почту РФ;
посредством направления заявления на сайте банка;
вручив в руки уполномоченному сотруднику финансового учреждения.

Разрешить проблему через эти организации можно довольно быстро. Срок рассмотрения жалобы составляет тридцать дней, еще можно сэкономить на расходах.

В Российский Союз Автолюбителей жалоба подается или по почте или на сайт организации.

Пишем досудебную претензию

Если не удалось добиться правды в этих организациях, то пишется претензия с требованием возместить нанесенный вред в адрес руководства страховой фирмы. Это обязательное требование действующего законодательства (ст. 16.1 ФЗ № 40).

Направить претензию можно по почте или доставить лично в офис компании, в этом случае нужно подготовить 2 экземпляра. При этом необходимо получить официальное подтверждение, что претензия принята.

Им обычно является номер входящего с подписью и уполномоченного лица на 2 экземпляре, либо почтовое уведомление о вручении. В течение десяти рабочих дней должен прийти ответ на претензию о выплате ОСАГО.

Если его не последовало, делаем следующий шаг.

Подача иска и судебный процесс

Это последняя инстанция, куда можно обратиться для решения проблемы. Когда нанесенный вред равен 50 тысячам рублей, иск подается в мировой суд. При условии, что сумма больше – в городской суд или районный.

Подсудность спора определяется по месту нахождения истца и госпошлина не оплачивается, так как он в данном случае является потребителем страховых услуг.

В судебном процессе можно участвовать лично или через представителей. Ни в коем случае нельзя пускать дело на самотек.

По итогу обращения выносится мотивированное решение по иску. Получив его на руки и исполнительный лист, следует решать на практике вопрос компенсационных выплат.

Обратите внимание! Сроки исковой давности по возмещению материального ущерба со страховой компании согласно ст. 966 ГК РФ составляют 2 года, с момента совершения ДТП.

Добиваемся страхового возмещения

После того как на руках будут документы, подтверждающие долг страховой компании, нужно знать, как его получить реально.

Один из вариантов это подать заявление в банк, где открыт счет должника для их принудительного списания. К заявлению прилагается исполнительный лист. Как правило, деньги приходят на счет взыскателя через 3 банковских дня.

Еще одно развитие события могут получить путем обращения к приставам, которые реализуют решения суда, при условии, что у должника нет денег на счете в банке. Если до этого дошло, то нужно задуматься, а не готовится ли страховая компания к банкротству?

Как поступать в этой ситуации, расскажем в статье «Что делать, если страховщик банкрот»

5 рекомендаций автовладельцу, как восстановить автомобиль, если отказали по ОСАГО

Подводя итог можно сформулировать вывод, что защищать нарушенные права необходимо всеми законными методами. Рассматриваемая ситуация не исключение.

При ДТП, вызывать сотрудников ГИБДД.
Вовремя обращаться к страховой компании за возмещением ущерба по ОСАГО.
При отказе, обязательно получить , а лучше воспользоваться его услугами.
Подать претензию к фирме.
Помнить о сроках исковой давности и обратится в суд в течение 2 лет, с момента ДТП (ст. 966 ГК РФ).

Следуя нашим рекомендациям, справедливость восторжествует. Страховые компании, увидев, что человек готов пойти на решительные меры по отстаиванию своих прав, и понимая, что поступают неправильно – скорее заплатят причитающиеся деньги на ремонт автомобиля, учитывая, что в суде с него взыщут значительно больше.

При оформлении договорных взаимоотношений с провайдером страховых услуг в отношении гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не стоит забывать о том, что страховщики являются, в первую очередь, структурами, ориентированными на получение прибыли. Приняв, как данность указанный факт, становится очевидным, что любая страховая не заинтересована в том, чтобы оплачивать ущерб, причиненный своими клиентами и будет крайне дотошно рассматривать обстоятельства инцидента, чтобы найти возможность сформулировать отказ в выплате по .

Основания для отказа в выплате по ОСАГО

Обоснованием отказа в страховой выплате может явиться наличие мотивированных причин, в силу которых не может быть отнесен к страховому, либо сугубо формальная подоплека, когда провайдер услуг находит повод, чтобы не выполнять своих обязательств.

О том, какие причины для отказа в выплате по ОСАГО являются законными, а какие — нет, расскажет специалист в видео ниже:

Причины

Правомерными основаниями и причинами для отказа в страховой выплате по ОСАГО являются:

Совершение ДТП транспортным средством, не зафиксированным в на данного страхователя.
Переадресация на страховщика претензий пострадавшего на возмещение морального вреда.
Позднее предъявление требований о компенсационной выплате при корректном оформлении документов.
Причинение вреда стороннему транспорту, людям или их имуществу в процессе учебного вождения, соревновательных мероприятий или при тестировании техники.
При получении ущерба от перевозимого груза.
Если пострадавший человек в момент ДТП находился при исполнении трудовой функции, подлежащей индивидуальному страхованию.
Когда в результате столкновения пострадало здание или сооружение, относящееся к антикварным или раритетным объектам.

Обстоятельства

Оспариваемыми по действующему законодательству обстоятельствами, а значит являющиеся неправомерными со стороны страхового провайдера, являются:

отсутствие субъекта, управлявшего застрахованным средством передвижения, в полисе страхования;
когда оформленная справка об аварии не содержит констатации факта нарушения правил дорожного движения, но имеется протокол о , либо предъявлено постановление, подтверждающее факт отказа в возбуждении дела уголовного содержания;
при подаче заявления не собственником пострадавшего средства передвижения, а лицом, имеющим права только на управление транспортом;
при диагностировании у виновника аварии состояния алкогольного опьянения;
при отсутствии доказанной вины со стороны лица инициировавшего столкновение, например, при наезде сзади на припаркованный транспорт;
когда виновный в совершении инцидента субъект подает протест апеллирующего свойства с целью обжалования решения сотрудника ГИБДД и изменения содержания справки об аварии;
при сокрытии с места столкновения его виновника, но при наличии его данных о страховании и транспортном средстве, то есть отсутствует только субъективная идентификация личности;
при истечении срока действия страхового полиса виновника ДТП на момент наступления обстоятельств, относящихся к перечню случаев покрытия;
при истечении или прекращении действия лицензии страховщика, оформившего полис виновнику дорожного происшествия;
при отсутствии, действующей на момент подачи заявления о компенсации ущерба, карты диагностирования транспортного средства;
при непредставлении виновником столкновения своего транспортного средства для осмотра страховой-плательщика.

О том, что делать, если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО, расскажет следующий раздел данной статьи.

О том, что делать, если СК отказывает в выплате по ОСАГО, расскажет данное видео:

Что делать, если СК отказывает

В любом из перечисленных случаев отказ страховщика от выплаты компенсационного покрытия является необоснованным и подлежит оспариванию в трех последовательных инстанциях, а именно:

В заявительном порядке в отношении страховой компании виновника ДТП.
В претензионном порядке в адрес ассоциации страховщиков, являющейся гарантом соблюдения прав застрахованных граждан.
В исковом порядке посредством обращения в органы правосудия.

Каждый из перечисленных этапов должен быть реализован в указанной последовательности, так как рассмотрение обращений заявителя следующей инстанции, при отсутствии обратной связи от предыдущей, не будет осуществлено.

Алгоритм действий

Первая итерация представляет собой обращение к страховщику с заявлением стандартного образца и комплектным пакетом документов, подтверждающих обоснованность претензии на компенсацию ущерба. Вне зависимости от того, будет подобное обращение иметь эффект или нет, провайдер страховой услуги обязан предоставить ответ, который может заключаться в удовлетворении требований страхователя или оформлении мотивированного отказа в выплате.

Если обратная связь после письменного обращения в заявительном порядке отсутствует, то надлежит воспользоваться претензионной практикой, так как любые страховые услуги подпадают не только под действие Закона «О страховании», но и подведомственны Закону «О защите прав потребителей». О том, как составить претензию по отказу страховой компании в выплате страховки по ОСАГО, читайте ниже.

Как составить претензию

Претензия, оформляемая в адрес страховщика, нужна для достижения двух целей:

психологического давления на провайдера, который может не захотеть, чтобы конфликт интересов перерос в судебную тяжбу, и удовлетворить требование потребителя;
реализации процедуры досудебной попытки урегулирования конфликта, без формализованного подтверждения которой, ни одна инстанция системы правосудия не примет исковое заявление.

Стандартный порядок оформления претензии подразумевает наличие в заявлении следующих значимых блоков данных:

Реквизитов адресата (должность, ФИО, наименование организации, ИНН, ОРГН) и заявителя (ФИО, адрес фактического обитания, телефон для обратной связи), расположенных в правом верхнем углу (1/3 страницы по ширине).
Наименование документа – «ПРЕТЕНЗИЯ» (в центре страницы с отступом в две строки от блока реквизитов).
Основная часть, включающая ссылку на , описание обстоятельств происшедшего дорожного инцидента, первичного обращения за покрытием ущерба, результаты взаимодействия с должностным лицом страховщика и однозначно сформулированное требование. Требование должно заключаться в указании вреда, который должен быть покрыт и его выражения в денежном эквиваленте.
Перечень прилагаемых документов и копий.
Личная подпись и дата составления претензии.

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО вы можете скачать .

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 1

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 2

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 3

Образец претензии по отказу в выплате по ОСАГО — 4

Претензионное заявление надлежит оформлять в двух экземплярах, на одном из которых должностное лицо провайдера страховых услуг должно проставить отметку о приеме к рассмотрению с указанием даты, должности, ФИО и подписи. С момента обращения с претензией, у страховщика есть 10 дней, чтобы её удовлетворить или направить заявителю мотивированный отказ. По истечении указанного срока и отсутствии обратной связи или эффекте не соответствующем ожидаемому, надлежит готовить обращение в орган правосудия.

Какие документы нужны для суда

При обращении в органы правосудия потребуется полный комплект документов, в том числе:

справка о ДТП, постановление о нарушении административного кодекса или иные свидетельства рассмотрения дела органами правопорядка;
копии документов на средство передвижения (ПТС, свидетельство о регистрации, полис);
копии личных удостоверений (права, паспорт);
экземпляр претензии с визой представителя страховщика;
исковое заявление в адрес судебной инстанции.

Наличие заключения экспертизы не является обязательным, так как в большинстве случаев оценка ущерба и его причин проводится по инициативе судьи у определенного независимого специалиста.

Про случаи отказа в выплате по ОСАГО поговорим ниже.

Судебная практика

В ноябре 2010 года советским районным судом города Тулы был вынесено положительное решение по иску гражданина в отношении провайдера страховых услуг, отказавшегося компенсировать вред, причиненный автомобилю при неустановленных обстоятельствах, в виде глубокой царапины на одной из боковых поверхностей. Основанием отказа послужило отсутствие состава преступления, констатированное полицией, однако суд обязал страховщика возместить размер восстановительного ремонта данного дефекта.
Летом 2012 года в г. Бологое Тверской области автовладелец отстоял свои права, которые были ущемлены страховщиком и судом первой инстанции, пришедшими к единодушному решению, что ущерб от ДТП, происшедшего из-за того, что виновник сдавал задним ходом и врезался в припаркованное авто, не должен быть компенсирован. Суд следующей инстанции нашел подобное решение неправомерным, несмотря на то, что виновник с места аварии скрылся и был выявлен только после розыскных мероприятий. В результате потерпевшему возместили в полном объеме не только и проведение экспертной оценки причиненного ущерба, но выплатили моральную компенсацию.
В г. Оренбурге в 2010 году к ответу призвали страховщика, который без каких-либо оснований игнорировал обращение клиента за компенсационной выплатой, никак не мотивируя свои действия. Постановлением суда с него был взыскан ущерб в размере оценки эксперта и стоимость услуг последнего.

Еще больше полезной информации о том, как бороться с невыплатами по ОСАГО, расскажет данное видео:

Рано или поздно все мы сталкиваемся с вопросом получения страховой выплаты, и тогда страховщик ведет себя совсем иначе, чем, когда оформлял полис и брал деньги. К сожалению, довольно часто страховые компании отказывают в выплате.

Для того, чтобы знать, как защитить свои права, необходимо понимать, на чем основаны эти отказы, и знать, как следует реагировать на отказ.

Мы предложим свой взгляд на часто встречающиеся отказы и попробуем классифицировать их

1.Обоснованный отказ. Такой отказ основан на законе и на правилах страхования, не входит в противоречия ни с правилами, ни с другими законами, регулирующими отношения между страхователями и страховщиками.

Например: В правилах страхования (там, где перечислены риски, от которых Вы страхуетесь) не указан риск провала автомобиля под лед. Соответственно, от этого риска Вы не застрахованы и отказ страховщика в этом случае будет обоснован.

2.Необоснованный отказ. Необоснованным мы считаем отказ, который страховщик дает, зная, что он заведомо неправ. Такой отказ вступает в противоречия с действующим законодательством. В основном, к необоснованному отказу прибегают не самые порядочные страховщики. Максимум, чего добьется страховая компания - это отсрочки на время судебных разбирательств. Когда сумма возмещения небольшая, страховая компания также может рассчитывать на то, что из-за такой мелочи клиент по судам ходить не будет. Уважающая себя страховая компания по такой причине отказывает редко. Например, только в том случае, если подозревает клиента в мошенничестве и службе безопасности нужно дополнительное время для расследования. Да и мошенник сам вряд ли пойдет в суд.

3.Условно обоснованный. Такой отказ страховая компания дает тогда, когда правила страхования вступают в противоречия с законодательством РФ. По логике вроде бы понятно, что заплатить Вам должны, это понимают даже сотрудники, которые пишут отказ. Но страховая компания не может просто так взять и выплатить возмещение вразрез со своими же правилами, поэтому такие вопросы решаются в судебном порядке, причем, как правило, в пользу клиента.

Итак, рассмотрим типичные случаи отказов по каско:

1. Несвоевременное обращение в страховую компанию.

Ситуация: Выглядит это следующим образом: клиенту в устном либо письменном виде сообщают о том, что согласно пункту ХХ правил, он должен был обратиться в страховую компанию с письменным заявлением о наступлении страхового случая в течение ХХ дней. Клиент написал заявление позже установленного срока, поэтому, при всем желании, выплату страховая компания произвести не может. При этом отдел выплат дополнительно ссылается на п.1 ст.961 ГК РФ, где действительно написано о том, что при наступлении страхового случая, страхователь обязан незамедлительно уведомить об этом страховую компанию. Если в договоре (правилах каско) указан срок и способ, Вы должны это сделать в указанный срок и указанным способом. Но Вы так не сделали, потому что... 1) Вы забегались и забыли написать заявление. 2) Страховой случай произошел в командировке (отпуске) и Вы написали заявление в страховую компанию только по возвращении. 3) Вы написали заявление, но не взяли в страховой никакого подтверждающего сей факт документа. 4) После наступления страхового случая Вы позвонили в страховую и Вам сказали, чтобы Вы приходили, когда получите документы из ГАИ, а это произошло через 2 недели после ДТП.

Обоснованность отказа: Необоснованный.

Полезный совет: Чтобы не усложнять себе жизнь, лучше написать письменное заявление в течение 2-5 со дня наступления страхового случая. Точный срок можно посмотреть в правилах КАСКО той компании, где Вы застрахованы.

Что делать: Обратите внимание на п.2 той же ст. 961 ГК РФ. Он гласит, что по указанным выше основаниям страховщик может Вам отказать, если только он сам докажет, что Ваше позднее обращение мешает установить обстоятельства происшествия и выплатить страховое возмещение. А раз Вы предоставили все документы из ГАИ и/или милиции, и перекресток, на котором произошло ДТП никуда не исчез, автомобиль, которому причинен ущерб - вот он, то что еще страховой компании нужно? Каких документов им не хватает? Какие именно детали происшествия необходимо еще установить? Именно такие вопросы обычно задают представителю страховой компании на судебном процессе судьи. Как правило, и документов хватает, и обстоятельства все бывают ясны. Поэтому следует обратиться в страховую компанию с письменной претензией, в которой следует задать вопросы, приведенные выше. Если не поможет, обращайтесь в суд.

Судебная практика ": Судебная практика по таким делам на стороне страхователя.

Полезный совет: Все документы, которые Вы передаете в страховую компанию, приносите в двух экземплярах и просите на вашей копии расписаться в приеме данного документа. Если Вам отказывают, отправляйте документы почтой России заказным письмом с описью и уведомлением.

2. Автомобиль не был представлен на осмотр в страховую компанию.

Ситуация: Вы уже наслышаны о том, что в Вашей страховой компании занижают выплаты, поэтому не захотели обращаться в "независимую" оценочную компанию, с которой сотрудничает Ваш страховщик. Вы провели оценку в другой компании и, предположим, даже отремонтировали автомобиль, а СК отказывает Вам в выплате на том основании, что Вы не предоставили автомобиль на осмотр.

Обоснованность отказа: Необоснованный.

Полезный совет: Лучше, конечно, показать автомобиль страховщику и оценочной компании, в которую Вас отправит страховая компания. Сбережете время и нервы.

Что делать: Вы имеете полное право обратиться в любую оценочную организацию для проведения осмотра и оценки Вашего автомобиля. В отчет об оценке включается акт осмотра и фотографии автомобиля, и всю интересующую информацию отдел выплат страховой компании может найти в этом акте осмотра.

Судебная практика: Судебная практика по таким делам на стороне клиента. Не исключено, что до судебного процесса дело не дойдет, если Вы сообщите начальнику отдела выплат, что Вы будете обращаться в суд и пользоваться услугами юриста, расходы на которого потом лягут на страховую компанию. Если общение будет безрезультатным, смело подавайте в суд.

3. Отказ страхователя от возбуждения уголовного дела.

Ситуация: Вы обнаружили на автомобиле повреждение, и, чтобы получить справку от компетентных органов, вызвали участкового или приехали в отделение милиции. Как водится, спросили у участкового, что написать в заявлении. Участковый посоветовал написать "прошу зафиксировать факт" или "от возбуждения уголовного дела отказываюсь, так как автомобиль все равно застрахован".

Список таких неудачных формулировок можно продолжать долго, их общий недостаток в том, что они дают милиции полное право не возбуждать уголовное дело и не портить милицейскую статистику нераскрытыми делами, а Вам выдать какую-нибудь справку о списании дела в архив, с которой Вы долго будете бегать между страховой, милицией и судом. Страховая компания отказала Вам в выплате на том основании, что Вы сами отказались от возбуждения уголовного дела, и таким образом лишили страховую компанию обратиться с регрессным требованием к тому негодяю, который повредил Ваш автомобиль. (Это все на тот случай, если этот негодяй будет обнаружен.)

Полезный совет: Вам для предоставления в страховую компанию от милиции нужен один из следующих документов:

Постановление о возбуждении уголовного дела,

Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела,

Постановление о приостановлении производства по уголовному делу.

Чтобы получить один из этих документов, вы должны в заявлении в милицию четко выразить вашу просьбу о возбуждении уголовного дела. Например, "прошу возбудить уголовное дело в отношении неизвестных мне лиц, причинивших мне материальный ущерб в размере ХХХ руб, что является для меня значительным ущербом" (сумму Вы, конечно, точно знать не можете, но пишите любую сумму, уместную на ваш взгляд, но не менее 2500 руб - это минимальная сумма ущерба для возбуждения уголовного дела.). Можете сформулировать иначе (если, например, лица известны).

Обоснованность отказа: Необоснован.

Что делать: Напишите в страховую компанию письменную претензию. Сообщите в ней, что факт Вашего отказа от возбуждения уголовного дела (по каким бы он не состоялся причинам) не лишает страховую компанию права регрессного требования к лицу, причинившему вред.

Судебная практика: Судебная практика по таким делам на стороне страхователя.

4. Грубое нарушение Правил Дорожного Движения.

Ситуация: Вы выехали на встречную полосу. Обгоняли там, где висит знак "обгон запрещен". Ехали со скоростью 120 км/ч. Неудивительно, что произошло ДТП. Страховая компания отказывает Вам в выплате на основании того, что Вы грубо нарушили ПДД, поэтому выплаты Вам не полагается (и об этом указано в правилах страхования каско).

Полезный совет: Как по правилам СК, так и по ПДД и согласно принципу разумности, лучше, конечно, ездить по правилам, в том числе и там, где дорожники повесили и забыли убрать знак "ограничение скорости до 20км/ч". Целее будете и на штрафах сэкономите.

Обоснованность отказа: Необоснованный.

Что делать: Напишите претензию в отдел выплат. Обоснуйте тем, что вопросами воспитания в водителях культуры вождения занимается ГИБДД, и наказание в виде штрафа за нарушение Вы уже получили. Обратите внимание начальника отдела выплат на то, что при условии соблюдения ПДД всеми участниками дорожного движения, вероятность совершения ДТП близится к нулю.

Судебная практика: Судебная практика по таким делам в целом на стороне страхователя. Однако, следует помнить о том, что судья принимает решение, основываясь на законе и на своих внутренних убеждениях. Если Вы на полной скорости въехали в остановку, на которой люди ждали автобус, вряд ли найдете человека, который будет Вам симпатизировать, в том числе и такого судью - он ведь тоже человек.

5. Если страхователь в случае угона не предоставил в страховую компанию весь комплект документов и все ключи от автомобиля.

Ситуация: Ваш автомобиль, на котором был установлен автозапуск, угнали вместе с ключом, который был в этом самом автозапуске установлен. И/или Вы оставили барсетку с документами в машине и в результате того же угона лишились и барсетки, и автомобиля. Поскольку автомобиля Вы уже безвозвратно лишились, Вы написали заявление в страховую компанию, но второй ключ (или чего у вас там не хватало) не предоставили. Страховая компания отказала вам в выплате, потому что у них в правилах написано, что все ключи и документы на машину Вы должны после угона отдать им.

Полезный совет: Храните ключи и документы подальше от автомобиля, и не оставляйте их в автомобиле совершенно никогда. При установке автозапуска попросите установить в него только чип, а ключ отдать Вам.

Обоснованность отказа: Условно обоснованный.

Что делать: Как правило, в таких случаях не обходится без обращения в суд.

Судебная практика : Судебная практика по таким делам на стороне страхователя.

6. Не удается установить обстоятельства происшествия

Ситуация: Обстоятельства в таком случае могут быть совершенно разными. Например, Вы говорите, что наехали на высокий бордюр, и разбили бампер, молдинг и крыло. Попутно наехали на какую-то железяку, которая отскочила и попала в дверь. Повреждений много и все они разные. Общая мысль такова, что страховая Вас в чем-то подозревает, но обосновать свои подозрения не может. Поэтому и пишет Вам в отказе, что выплату произвести не могут, потому что им не удается установить обстоятельства происшествия. Или, что, на их взгляд, полученные повреждения не соответствуют описанному ДТП.

Обоснованность отказа: Условно обоснованный.

Что делать: Для начала попытайтесь вникнуть, почему "не удается". Возможно, если Вы принесете еще какую-нибудь бумажку, сомнения развеются. Но не увлекайтесь - всякие разные документы можно требовать до бесконечности, а Вы так и будете за ними бегать. Также возможна такая ситуация, когда страховая просто всем подряд отказывает, тогда вступать в переговоры или вести переписку смысла нет. Лучше сразу обратиться в суд.

Судебная практика: Судебная практика на стороне страхователя, если только страховая компания действительно не докажет, что заявленные обстоятельства не соответствуют тем, которые Вы описали в заявлении.

Например: Вы в заявлении написали, что столкнулись с другим автомобилем, а в ходе автотехнической экспертизы выясняется, что такие повреждения не могли быть получены при столкновении с другим автомобилем (а на вмятине были найдены частицы краски, которой обычно красят фонарные столбы).

7. Водитель, управлявший автомобилем в момент наступления страхового случая, не вписан в полис.

Ситуация: Водитель, управлявший автомобилем в момент происшествия, не вписан в полис.

Полезный совет: По правилам СК сажать за руль кого попало нельзя. Впрочем, не стоило бы этого делать и без всяких правил.

Обоснованность отказа: Условно обоснованный отказ.

Что делать: Подобные дела решаются только в судебном порядке. Суд устанавливает причинно-следственную связь между наступлением страхового случая и тем, что за рулем был невписанный водитель.

Судебная практика: Судебная практика неоднозначна и на сегодняшний день как раз формируется. Определяющим фактором является установление того, увеличилась ли степень риска из-за того, что за рулем был невписанный водитель.

I. Если в полис были вписаны только взрослые и опытные водители, а за рулем был невписанный молодой и неопытный, причем ДТП произошло по его вине, суд скорее всего откажет.

II. Если тот же самый молодой водитель не был виновен в ДТП, есть основания полагать, что суд обяжет страховую компанию произвести выплату.

III. Если ли же невписанный водитель - старше и опытнее вписанных, тоже есть основания рассчитывать на выплату.

8. Стихийное бедствие

Ситуация: Утром после сильного ветра и проливного дождя Вы вышли и обнаружили, что на Ваш автомобиль упал фонарный столб (дерево, балкон соседа, другой автомобиль). Вызвали участкового и оформили происшествие у него. Принесли в страховую компанию постановление из милиции, но у Вас попросили еще и справку из Федеральной службы по гидрометеорологии и монитрингу окружающей среды. Ее Вы тоже получили и отнесли в страховую компанию. Приготовились ждать выплату. Вам сообщили, что Ваш случай никак не страховой, потому что (внимание!) Вас страховали от "стихийного бедствия", а в справке ни про какое стихийное бедствие не написано, а сказано, что было "опасное метеорологическое явление"

Обоснованность отказа: Условно обоснованный отказ.

Что делать: Подобные противоречия разрешаются в судебном порядке.

Судебная практика: Судебная практика по таким делам неоднозначна. Несовпадение терминологии, применяемой в правилах страхования и терминологии, используемой гидрометеорологической службой - как раз то противоречие, которое пока разрешить не удается, даже в судебном порядке. Иногда можно риск "стихийное бедствие" заменить риском "падение предметов". В любом случае, каждый отказ индивидуален, это поле деятельности для юриста.

9.Отказ по 3%

Ситуация: В правилах каско практически всех страховых компаний есть условие о том, что выплату, не превышающую установленную сумму (например, 500$, 3%, 2,99% и т.д.) можно получить без предоставления справки из компетентных органов. Поэтому, обнаружив на крыле царапину, Вы за справкой не пошли, а обратились сразу в страховую компанию. После определения размера ущерба Вам сообщили, что сумма Вашего ущерба превышает установленный лимит. То есть, получилось, к примеру, следующее: автомобиль стоит 500 000 руб, 3% от стоимости автомобиля это 15 000 руб, а ущерб насчитали на 15 001 руб. Страховая компания сообщает Вам, что ущерб превышает установленный лимит и на этом основании полностью отказывает Вам в выплате.

Обоснованность отказа: Условно обоснованный.

Что делать: Напишите заявление в страховую компанию, где укажите, что желаете получить свои 3% от стоимости автомобиля (а именно 15 000 руб). На сумму, превышающую лимит (один рубль) Вы не претендуете. Если страховая компания откажет или проигнорирует, это повод для обращения в суд.

Судебная практика: Судебная практика на стороне страхователя.

КАТЕГОРИИ